Endodoncia

La periodontitis apical cronica, entidad patologica asociada a dientes con diagnostico de necrosis pulpar, que ha prevalecido por largo tiempo, por lo tanto no responde a estimulos termicos o electricos, pero si presenta dolor a la palpation en la zona perirradicular y puede o no presentar dolor a la percusion; radiograficamente hay areas radiolucidas localizadas alrededor del apice radicular, involucrando dependiendo de la extension ligamento periodontal, lamina dura y cortical dsea. El comportamiento clinico, radiografico e histologico en pacientes con periodontitis apical cronica, tratados quirurgicamente, con y sin barrera no ha sido evaluado, por lo tanto existe un vacio de conocimientos en pacientes humanos con este diagnostico que puedan defmir el tipo y calidad de la cicatrizacion del tejido periapical que se produce cuando se utiliza una barrera para crear selectividad de celulas osteoides, y asi aportar al endodoncista una altemativa de tratamiento que pueda contribuir a una mejor y mas rapida cicatrizacion.

Proposito: Valorar el conocimiento acerca del trauma dental de profesores y padres de familia de nihos de colegios oficiales, del municipio de Chia, Colombia, primer semestre de 2003. Mctodo: Se realizaron encuestas estructuradas que contenian dos partes, la primera valorando la descripcion sociodemografica y la segunda los conocimientos sobre trauma dental, 93 encuestas fueron enviadas a los profesores y 100 a los padres de familia Resultados: De 93 encuestas enviadas a profesores se recibieron 65 encuestas; 33.8%, respondieron en forma correcta a! definir lesion dental; 76.9% respondieron correctamente sobre los tipos de lesiones dentales que conocian; 9.2% respondieron correctamente sobre los primeros auxilios dentales; 21.5%> respondieron correctamente Io que se debe hacer en caso de avulsion; 72.3% respondieron correctamente sobre donde acudir en caso de presentarse una lesion dental, y respondieron correctamente acerca de donde recurrir en caso de emergencia 76.9%. De 100 encuestas enviadas a los padres de familia se recibieron 52 encuestas; el 15.4% respondio acertadamente a la definicion de lesion dental; el conocimiento de los tipos de lesiones dentales fue del 88.2%; en caso de suceder una lesion dental prestan los primeros auxilios 9.6%; en caso de accidente sabian como actuar 3.8%; cuando se presenta una lesion dental acudirian al servicio de salud 73.1% y en caso de emergencia acudirian al profesional apropiado 80.8%. Conclusion: El nivel de conocimientos de profesores y padres de familia fue bueno respecto a la identificacion de trauma dental y la remision al profesional correspondiente. A pesar que el nivel educativo predominante en el grupo de profesores fue postgrado completo y el del grupo de padres de familia fue secundaria incompleta, coincidio que el conocimientos en los dos grupos fue deficiente en el manejo del trauma en el sitio del accidente.

Contexto: La obturaddn del conducto radicular con gutapercha requiere de un medio cementante para lograr un selle herm6tico. Un nivel de microfiltracion inaceptable (leva al fracaso del tratamiento endodontico Objetivo: Comparar la microfiltraddn apical en dientes unirradiculares obturados con gutapercha termoplastificada y condensacidn lateral utilizando dos medios cementantes.Materiales y Mdtodos: Estudio experimental paralelo in vitro de 144 dientes. Criterios de inclusidn dientes unirradiculares extraldos con fines ortodonticos, con formaddn radicular completa. Criterios de exclusidn dientes con reabsordones, dilaceraciones, fracturas, metamorfosis cdldca o Spices abiertos. Previo consentimiento informado por parte del paciente, los dientes fueron distribuidos aleatoriamente en dnco grupos: grupo 1 (condensacidn lateral, Gutafflow), grupo 2 (termoplastificada, Gutafflow), grupo 3 (condensacidn lateral, topseal),grupo 4 (termoplastificada, Topseal), grupo 5 ( control positive), los cuales fueron decoronados,instrumentados y obturados por un operador calibrado a 14mm con sistema rotatorio Protaper hasta F3. Los dientes fueron impermeabilizados exceptuando los 3mm apicales y fueron sumergidos en un tinte de azul de metileno para medir la microfiltraddn bajo el estereomicrocospio a las 24 horas, 15,30 y 45 dlas. Resultados: Los grupos presentaron una tendencia de aumentar la microfiltraddn hasta los 30 dias y disminuir a los 45 dlas. El grupo control fue el que presento mayor fiftradon, los otros grupos no presentaron diferencia estadisticamente a 1,30 y 45 dias, el grupo3 presento diferencia estadisticamente significativa con p=0.022 con el control a los 15 dias. Conclusiones:.EI cemento Top Seal® fue el cemento sellador que obtuvo los niveles mas bajos de microfiltraddn en la tecnica de condensacidn lateral y mas altos en la tdcnica termoplastificada. Al utilizar el material Guttaflow® como medio cementante este se comporto muy similar al cemento Top Seal® sin diferencia estadisticamente significativa

Proposito: comparar la capacidad de sellado y adaptabilidad a las paredes del conducto de los conos taperizados correspondientes a los sistemas rotatorios Ni-Ti WaveOne Gold (Denstply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), Reciproc Blue (VDW, Munich, Germany) y XP EndoShaper (XP; FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) por medio de microscopia electrónica de barrido. Metodología: 40 premolares inferiores con conducto unico fueron instrumentados utilizando limas manuales y sistemas rotatorios de lima única Waveone Gold, Reciproc Blue y XP EndoShapee, los dientes fueron asignados al azar y de manera aleatoria a cuatro grupos. Los conductos fueron obturados sin cemento sellador y con cono de gutapercha estandarizado 0,02%(grupo A), conos taperizado de gutapercha R25-0,08(grupo B), conos de gutapercha taperizado PRI 25-0,07% (grupo C), cono de gutapercha taperizado XP 30-0,04% (grupo D). El diente fue seccionado trasnversales al milímetro 1, 3, 5, 7 El área de gutapercha y conducto se midio por medio del software de análisis de imágenes ImageJ luego fue calculado el porcentaje de gutapercha dentro del conducto. Los datos se analizaron estadísticamente usando la prueba de Anova y su post-hoc Tukey. Resultados: se observan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y los otros 3 grupos experimentales. No se encontraron diferencias estadísticamente entre los 3 grupos experimentales. Conclusion: los conos taperizados proporcionan una adecuada adaptabilidad y capacidad de sellado siempre y cuando estén acompañados de una técnica de condensación lateral o compactación térmica y un cemento sellador.

El mejoramiento permanente de las características metalúrgicas de la aleación níquel titanio (NiTi) con el fin de disminuir las alteraciones iatrogénicas cuando se instrumentan conductos curvos, se ha venido realizando con la aplicación de tratamientos termo mecánicos para fabricar instrumentos más flexibles, resistentes a la fatiga cíclica y con mejor capacidad de centrado. Este estudio, tiene por objetivo determinar la capacidad de centrado del sistema Vortex Blue (VB) comparado con Protaper Next (PTN) en conductos radiculares observados con tomografía computarizada, usando Proglider (PG) para realizar el pre-ensanchamiento. Materiales y métodos: Investigación cuasi-experimental in vitro. En una muestra de 30 dientes sintéticos con cavidad de acceso endodóntica diseñada previamente por un experto, los cuales se dividieron en dos grupos experimentales, se instrumentaron los conductos meso vestibulares con los sistemas PTN y VB, previo pre-ensanchamiento con PG. Se tomaron tomografías pre y pos-instrumentación con posición estandarizada para medir la capacidad de centrado y transportación del conducto en cortes transversales a 1mm, 3mm y 6mm. Resultados: Los valores de mayor centralidad fueron a 6mm donde la mediana fue de 0,444 en PG/PTN y a 3mm con una mediana de 0,333 en PG/VB, para ningún caso fue 1. Este análisis se complementó con las medidas de transportación, cuyos mayores valores fueron a 6 mm con una mediana de 0,080 con PG/ PTN y a 3 mm con PG/VB con una mediana de 0,100, tampoco en ningún caso dio 0. Sin embargo, para ninguna de las dos medidas el resultado fue estadísticamente significativo (p>0.05). Conclusiones: Instrumentos fabricados con mejoras en la aleación NiTi (PTN y VB), una adecuada cavidad de acceso y pre-ensanchamiento permiten realizar la instrumentación de conductos con curvaturas severas con mayor eficacia, disminuir la transportación del conducto de su posición original y por lo tanto mejora el pronóstico de los tratamientos endodónticos.

Objetivo: determinar el grado de conocimiento y las actitudes sobre el manejo del trauma dentoalveolar por parte de los profesores de cinco instituciones educativas públicas rurales del municipio de Chía. Materiales y métodos: investigación tipo intervención educativa, con una muestra de 116 docentes de 5 instituciones educativas. Se utilizó un formato de recolección de un estudio multicéntrico realizado en Colombia, con 24 ítems (preguntas demográficas, profesionales y de conocimiento general sobre la atención del trauma dental). Constaba de tres etapas: 1) aplicación de la primera encuesta, 2) instrucción mediante una charla sobre el protocolo de atención primaria para el manejo del trauma dentoalveolar, y 3) aplicar nuevamente la encuesta. Se utilizó el programa Excel para Windows. La investigación se clasificó sin riesgo. Resultados: prevalencia de docentes entre 30-40 años (69,83%); 71,55% eran mujeres; 64,66% tenían título universitario, más de 10 años en la profesión (39,66%%), 43,97% acompañaba a los alumnos durante el recreo. El 94.83% sin capacitación previa, 32,76% había presenciado algún caso de trauma dental. Se generaron cambios importantes en el reconocimiento de la importancia del papel de docente en el evento, qué sucede con el diente después del trauma, cómo manejar la urgencia, qué hacer con el diente traumatizado; mejorando la mayoría en porcentajes superiores al 60% respecto a la respuesta inicial. Conclusiones: se obtuvieron cambios muy satisfactorios en los conocimientos y actitudes que tenían los docentes sobre el manejo del trauma dentoalveolar en los escolares tras realizada la intervención.

Establecer la incidencia de los diferentes tipos de reabsorción radicular interna con respecto al trauma dentoalveolar a través de la odontología basada en la evidencia por medio de una revisión sistemática de la literatura científica. Materiales y métodos. Revisión sistemática de la literatura científica. Con búsqueda en las bases de datos PUBMED y EBSCO, utilizando las palabras dental trauma, lateral luxation, extrusive luxation, avulsión, root racture, coronal fracture, uncomplicated luxation, concussion, Internal root resorption, replacement root resorption, inflammatory root resorption entre otras. Con los térmios MeSH se obtuvieron un total de 320 artículos y, tras aplicar los criterios de selección y las listas de chequeo STROBE y PRISMA, se seleccionaron 4 artículos los cuales fueron los únicos que cumplieron con criterios y con los que se pudo realizar la extracción de información. Resultados. Los 4 artículos incluidos en la investigación permitieron establecer una presencia de reabsorción radicular interna (RRI) asociada al trauma inferior al 1%, situación que fue más factible de encontrar en los casos de multitraumatismo. Conclusiones. La incidencia de la reabsorción radicular interna en dientes con trauma dentoalveolar es baja y ocurre frecuentemente en los incisivos y caninos; los cuales, por pertenecer a la zona anterior y estética, requieren de un diagnóstico y tratamiento exhaustivo y oportuno.

Introducción: El objetivo de este estudio fue cuantificar la expresión de sustancia P (SP) y CGRP, dentro del ligamento periodontal de premolares humanos después de la preparación del conducto radicular con tres sistemas rotatorios de lima única. Métodos: Cincuenta muestras de ligamentos periodontales se obtuvieron de premolares inferiores humanos sanos en los que se indicó extracción por fines ortodonticos. Antes de la extracción, 40 de estos premolares se asignaron a cuatro sistemas de instrumentación diferentes: grupo 1: sistema rotativo Reciproc blue, grupo 2: sistema rotativo WaveOne Gold, grupo 3: sistema rotativo XP EndoShaper y grupo 4: técnica de instrumentación manual (grupo control positivo). Los 10 premolares restantes sirvieron como grupo control negativo. Todas las muestras del ligamento periodontal se procesaron, y SP y CGRP se midieron por radioinmunoanálisis. Resultados: se encontró una mayor expresión de SP y CGRP en el grupo de instrumentación manual seguido por el grupo XP -EndoShaper, el grupo WaveOne Gold y el grupo Reciproc blue. Los valores más bajos de SP y CGRP fueron para el grupo de control negativo. La prueba de Kruskal Wallis mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p <0,0001). La prueba post hoc mostró diferencias estadísticamente significativas (p> 0.05) en la expresión de SP y CGRP entre todas las comparaciones, excepto para el WaveOne Gold y el Reciproc blue (p> 0.05). Conclusión: Todos los sistemas rotatorios evaluados generan expresión de neuropéptidos, donde el XP EndoShaper de rotación continua generó mayor expresión que los sistemas reciprocantes como WaveOne gold y Reciproc blue.

Objetivo: evaluar la influencia de la DM tipo II en la evolución de la patología periapical y pulpar. Materiales y Métodos: Dos revisores realizaron de forma independiente una búsqueda sistemática en PubMed, ISI Web of Science y bases de datos Scopus. También se realizó una búsqueda manual adicional, en busca de artículos IN-Press en revistas de alto impacto y artículos no identificados por búsqueda electrónica Resultados: 10 estudios publicados entre 2001 y 28/02/2018 se incluyeron en la revisión sistemática (Dos estudios longitudinales con un seguimiento que compara el éxito del tratamiento endodóntico entre pacientes diabéticos tipo II frente a pacientes no diabéticos y ocho estudios transversales, que, su muestra total representan datos de 843 pacientes). El análisis de estos 10 estudios muestra que un control inadecuado de la DM tipo II puede predisponer e influir en la evolución patología inflamatoria tanto pulpar como periapical. Conclusiones: Existen bases biológicas que sugieren que la DM tipo II actúa como un factor de riesgo para desarrollar una patología endodóntica y que puede afectar el curso de la enfermedad. Sin embargo, se necesitan más investigaciones clínicas bien diseñadas que lleven a cabo metodologías de investigación adecuadas.

Introducción: Con este trabajo de investigación se pretende determinar cuál de estos instrumentos de rotación reciprocante: RECIPROC y RECIPROC BLUE, conlleva a la formación de mayor cantidad de cracks radiculares a nivel cervical radicular al momento de la preparación; beneficiando no solo al profesional en la escogencia del instrumento idóneo y más conservador durante la preparación, sino también al paciente, evitando que se produzcan perdidas dentales a causa de las fracturas radiculares verticales que se pueden generar después de haberse realizado el tratamiento de endodoncia. Materiales: 26 premolares extraídos de humanos, divididos en 2 grupos de 13 dientes, donde fueron examinados antes de la preparación como grupo control, y luego pasan a ser instrumentados con Reciproc y Reciproc Blue, posteriormente se examinaron las se superficies radiculares cervicales bajo microscopia electrónica de barrido. Para ésta investigación se aplicó una prueba de comparación de proporciones z. Resultados: Los sistemas probados presentaron cracks en un 100% después de la instrumentación; en cuanto a la longitud de los cracks aumentaron con mayor proporción en las raíces preparadas con Reciproc. Conclusiones: todos los instrumentos formaron grietas sin diferencia significativa. Pero cabe anotar que Reciproc Blue produjo menor cantidad de cracks al comparar en el mismo grupo. Se recomendó realizar más estudios.

Introducción: el objetivo del presente estudio es determinar el cambio en el diámetro de los túbulos dentinarios, después de un blanqueamiento interno en premolares no vitales con peróxido de hidrógeno al 35% y perborato de sodio con peróxido de hidrógeno al 30%. Materiales y Métodos. Se cortaron 15 premolares humanos extraídos con fines ortodónticos y se obtuvieron dos segmentos de cada diente, Grupo A y Grupo B. Se tomaron imágenes con microscopia electrónica de barrido (SEM) de los túbulos dentinarios, para registrar los grupos control CA y CB. El grupo A se trató con peróxido de hidrógeno al 35% y el grupo B se trató con perborato de sodio con peróxido de hidrógeno al 30% durante 7 días. Después se repitieron las imágenes con SEM para registrar los grupos experimentales, EA y EB y se determinó el área en μm, de cada imagen con el programa ImajeJ de la National Institutes of Health. Las imágenes se compararon y los análisis estadísticos de los diámetros de los túbulos dentinarios se llevaron a cabo con las pruebas de post hoc y Anova con un valor P=0.005 y un intervalo de confianza del 95% Resultados. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre CA y EA. (p=0.013); entre CB y EB, también se presentaron diferencias estadísticamente significativas (p=0.00). La comparación de los grupos experimentales EA y EB; EB y EA no presentaron diferencias estadísticamente significativas (p=1,00). Conclusiones. La exposición de los túbulos dentinarios a agentes blanqueadores como el peróxido de hidrógeno al 35% y el perborato de sodio con peróxido de hidrogeno al 30% causó cambios microestructurales en el diámetro de los túbulos dentinarios.

El propósito de la investigación es determinar la resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos RECIPROC® Blue (VDW, Munich, Germany) y WaveOne® Gold (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), al ser utilizados mediante un test dinámico. Materiales y Métodos: Se usaron 15 limas RECIPROC® Blue “R25” y 15 limas WaveOne® Gold “Primary”, probadas en un test de fatiga cíclica dinámico con un canal simulado con curvatura de 60° y un radio de curvatura de 5mm. Los instrumentos son utilizados hasta que se produzca la fractura, el tiempo y la longitud del fragmento fracturado son grabados mediante una cámara de video. Para la resistencia a la fatiga cíclica y los datos de la longitud de los fragmentos fracturados, se probará la hipótesis de normalidad utilizando la prueba Shapiro-Wilk. Los datos obtenidos sobre las longitudes de los fragmentos también son sometidos a un análisis de varianza de 1 vía. Los valores de resistencia a la fatiga cíclica se analizan utilizando la prueba U de Mann Whitney y SPSS con un nivel de significancia del 5%. Resultados: RECIPROC® Blue “R25” presentó valores más altos de resistencia a la fatiga cíclica que los instrumentos WaveOne® Gold “Primary” (P < .05). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la longitud media de los fragmentos (p>0,05). Conclusiones: Los instrumentos RECIPROC® Blue “R25” fueron significativamente más resistentes a la fatiga cíclica que los instrumentos WaveOne® Gold “Primary”.

El propósito de la siguiente búsqueda fue determinar la resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos Reciproc Blue® (VDW, Múnich, Alemania) y Wave One Gold® (Dentsplay Maillefer, Ballaigues, Suiza) sometidos a inmersión en hipoclorito de sodio y/o esterilización, bajo una prueba de fatiga cíclica dinámica. Materiales y métodos: 15 limas Reciproc Blue y 15 limas Wave One Gold “Primary” fueron probadas en un test de fatiga cíclica dinámica con un conducto simulado, con una curvatura de 60° y un radio de curvatura de 5 mm. Los instrumentos se usaron hasta que se produjo la fractura; el tiempo y la longitud del fragmento fracturado fueron grabados por una cámara de video. Para la resistencia debida a la fatiga cíclica y los datos sobre la longitud de los fragmentos fracturados, la hipótesis de normalidad se prueba utilizando la prueba de Shapiro-Wilk. Los datos obtenidos sobre las longitudes de los fragmentos también se someten a un análisis de varianza de 1 vía. Los valores de resistencia a la fatiga cíclica se analizan utilizando la prueba U de Mann Whitney y SPSS con un nivel de significancia del 5%. Resultados: RECIPROC® Blue "R25" presentó valores más altos de resistencia a la fatiga cíclica que los instrumentos Wave One Gold® "Primary" (P 0.05). Conclusiones: Los instrumentos RECIPROC® Blue "R25" fueron significativamente más resistentes a la fatiga cíclica que los instrumentos Wave One Gold® "Primary".

El objetivode este estudio fue identificarla composicionycomportamientode la capa de oxido de titanio de los instrumentos HyFlex CM y EDM, antes y despues de la preparaclon biomecanica, y despues de la esterilizacion y su reuso mediante la tecnica de electrones retrodispersados (EDX), la cual evalua la composicion de la superficiede las limas. Materiales ymetodos; Es un estudio experimental in vitro. Se realize en los conductos mesiales de 18 terceros molares, los cuales se prepararon con instrumentos HyFlex CM y EDM, siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se utilizaron once limas de cada una, las cuales se analizaron a los 3 y 6m m, nuevas, despues de tres preparaciones y su respectiva esterilizacion. Resultados: En la superficie de los instrumentos CM nuevos hay menores porcentajes de m'quel, comparado con el peso porcentual (Wt%) de titanio y oxigeno. En la primera y segunda preparacion en las CM se observa una disminucion de niquel y un ligero aumento de titanio y oxigeno; y en la tercera preparacion en las CM hay un leve aumento de niquel, titanio y oxigeno, mientras que en las EDM los Wt% son estables desde el primer analisis con los instrumentos nuevos hasta su cuarto analisis. Conclusiones: Las limas HyFlex CM presenian una mayor inestabilidad de los componentes en su superficie especialmente del niquel, mientras que en las EDM se observa una mayor estabilidad de sus componentes en la superficie. La capa de oxido de titanio se modifica con el reuso de los instrumentos y puede Hegar a afectar la dureza, flexibilidad y resistencia clinica especialmente en las Hyflex CM. La composicion de fase diferente, la dureza

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar el impacto de fumar cigarrillos en el curso de cicatrización periapical en pacientes sometidos a terapia endodóntica. Materiales y métodos La revisión sistemática de la literatura se desarrolló siguiendo las recomendaciones de la Colaboración Cochrane y siguiendo la Declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en MEDLINE (PubMed), Web of Science y Scopus desde el inicio hasta septiembre de 2020. Para asegurar la saturación de la literatura, se escanearon referencias de artículos relevantes identificados a través de la búsqueda, conferencias, bases de datos de tesis, OpenGrey, Google Scholar y ClinicalTrials.gov, entre otros. Se contactó con los autores por correo electrónico en caso de que faltara información. No hubo limitación de idioma. Resultados En la selección de estudios Inicialmente identificamos 206 referencias con la estrategia de búsqueda. Después de la eliminación de 14 duplicados, examinamos 192 títulos / resúmenes. Finalmente, seis estudios cumplieron los criterios de inclusión para la síntesis cualitativa. Conclusión la mayor evidencia disponible actual detallada en esta revisión sistemática sugiere que el tabaquismo no tiene asociación con la prevalencia de patología periapical post endodoncia en estudios transversales. Considerando que no ha estudios longitudinales para apoyar este resultado se necesita mas estudios para descartar la asociación del tabaquismo y la patología periapical post endodoncia con estudios de muestra más grande que se ajusten a todas las posibles covariables.

Evaluar la existencia de evidencia cientifica que respalde el impacto de la PA crbnica en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Metodos: revision sistematica de literatura, en la que se incluyeron 17 estudios que cumplieron con los criterios de seleccion; de revistas clasificadas como Q1 a Q4, siguiendo las recomendaciones de la Colaboracion Cochrane y la Declaracion PRISMA. Se realizaron busquedas en MEDLINE (PubMed), Web of Science y Scopus desde el inicio hasta septiembre de 2020. Resultados: Se obtuvo un total de 204 estudios con la estrategia de busqueda, despues de la revision del titulo y el transversales, 1 estudio de casos y controles, y 4 estudios de cohortes. El 52,9% de los estudios fueron clasificados como de alto riesgo de sesgo. Conclusiones: con la relacion sugerida entre las alteraciones periapicales y las cardiovasculares, se demuestra la importancia de realizar una adecuada reduccion de los procesos inflamatorios y control oportuno de la respuesta inmunoldgica del individuo, para evitar que ciertas patologias o alteraciones sistemicas, como las cardiovasculares, sean exacerbadas.

Evaluar la asociaEvaluar la asociacion de las patologias endodonticas en la evolucion de la sinusitis odontogenica. METODO: se realize una revision sistematica de la literatura incluyendo articulos que asocian las patologias endodonticas con el desarrollo de sinusitis odontogenica. Se tomaron estos articulos de las bases de bates como Web of Science, Pudmed y Scopus documentados hasta la actualidad. RESULTADOS: se obtuvieron un total 717estudios con las estrategias de busqueda, despues de la revision del titulo, resumen leidos completamente, 16 estudios cumplieron los criterios de inclusion para sintesis cualitativa CONCLUSION: El presente estudio sugiere que las patologias endodonticas pueden actuar como factor de riesgo para desarrollar una patologia sinusal afectando el curso de la enfermedad en terminos de suceptibilidad, prevalencia, progresidn y capacidad de cicatrizacion de los tejidos como consecuencia a una repuesta inmunologica alterada, sin embargo a partir de los resultados de esta revision sistematica se demuestra que al realizar el tratamiento endodontico hay disminucidn del grosor de la membrana de schneider como resultado de la cicatrizacion completa de la patologia sinusal.

Los quistes inflamatorios radiculares (IRC) son la secuela de un proceso infeccioso representado por toxinas y sub productos bacterianos de origen endodóntico de la cual se manifiestan signos y síntomas (clínicos y radiográficos). El estudio del origen de estas lesiones y el mecanismo celular por el cual se desarrollan son de particular relevancia debido a la alta frecuencia clínica y a la dificultad en el oportuno diagnóstico. La estimulación de células epiteliales y posterior desarrollo del IRC se da a través de 3 etapas en las cuales se da un encuentro dinámico entre múltiples factores de crecimiento, interleuquinas, células del sistema inmune y antígenos que provoca la proliferación, formación y crecimiento del IRC. Existen dos tipos de IRC los cuales a ser observados a través de un análisis histopatológico no presentan una diferenciación marcada de los componentes celulares que pertenecen a cada tipo, morfológicamente si se puede diferenciar la presencia de una cavidad patológica con o sin comunicación hacia foramen apical. Aunque ambas se originen de un mismo factor etiológico, no se conoce el motivo exacto por el cual se forma cada una de estas variaciones. El objetivo de esta revisión narrativa de la literatura es recopilar información sobre los procesos biológicos que involucran la formación del quiste radicular como consecuencia de una patología de origen endodóntico.

Introducción: Los blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno favorecen un medio ácido aumentando el riesgo de daño por su capacidad de difusión extra radicular. La asociación entre tales agentes blanqueadores y la reabsorción cervical externa aún no se conoce completamente. Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de agentes blanqueadores internos y el desarrollo de reabsorción cervical externa a través de una revisión sistemática. Metodología: Se realizó una búsqueda en 7 bases de datos, de artículos en inglés publicados entre 01-01-2010 y 6-11-2021 con estrategia de búsqueda partir de las pablaras claves; de los estudios seleccionados se extrajeron datos de título, autores, diseño del estudio, muestra, características de muestra, uso del agente blanqueador y relación con la reabsorción cervical. Resultados: Se incluyeron para al análisis 10 estudios entre ensayos clínicos, estudios de laboratorio y de cohorte con reporte de evidencia de posible asociación entre la reabsorción cervical y los agentes blanqueadores intracoronales. Se encontró factores relacionados tanto al paciente como a los blanqueadores, siendo el tipo, la concentración del peróxido, el uso inadecuado de barrera cervical y condiciones de la técnica los de mayor impacto, adicionalmente los antecedentes de trauma del paciente, presencia de ortodoncia, la edad y el tipo de diente blanqueado que también inciden significativamente en el desarrollo de reabsorción. Conclusiones: Aunque algunos factores pueden aumentar el riesgo de reabsorción se cree que en la práctica son controlables por lo que el blanqueamiento sigue considerándose seguro, debido a la etiología multifactorial del fenómeno reabsortivo no se puede relacionar directamente con los agentes químicos blanqueadores. El peróxido de carbamida al ser el agente con menor capacidad de difusión extrarradicular podría considerarse el más seguro. Faltan más estudios clínicos que comparen los diferentes agentes químicos usados con diferentes técnicas y sus repercusiones en los tejidos dentales a largo plazo.

El nervio alveolar inferior (NAI) es una rama del nervio trigémino (1), que se origina en el ganglio trigeminal, emerge por el agujero redondo menor, atraviesa al músculo pterigoideo lateral y desciende a la fosa pterigoidea en la superficie del músculo pterigoideo medial. Entra en la mandíbula a través del agujero mandibular, proporcionando inervación a los molares mandibulares, el segundo premolar mandibular (2), mentón, labio inferior y al mucoperiostio de los dientes mandibulares (3). El NAI finaliza su recorrido atravesando el agujero mentonero (FM)(1); en algunas personas, la rama principal del NAI puede extenderse mesial al agujero mentoniano , esta estructura es llamada asa del mentonero (AM) que puede o no estar presente, con una longitud que oscila entre 4,1 y 8 mm(4). Se han reportado lesiones iatrogénicas químicas, mecánicas o térmicas (8) en el NAI durante procedimientos quirúrgicos de terceros molares, implantes, fijación de tornillos por fracturas mandibulares, cirugía por patologías y procedimientos de endodoncia en molares inferiores (1). La incidencia de lesión al IAN se encuentra entre el 0,4% y el 8,4%, con una tasa de aproximación del 0,12% al 0,30% en lesiones que no tienen recuperación, la mayoría de casos causados por exodoncia de terceros molares (9). Cuando el nervio no se recupera, el paciente suele quedar con parestesia, dolor temporal o de por vida (10). Los avances actuales como la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) permiten limitar los riesgos a través de la obtención de imágenes tridimensionales, lo cual puede favorecer una mejor planificación de los tratamientos odontológicos (11). El CBCT es un método de diagnóstico, planificación y seguimiento de un tratamiento en la odontología ya que proporciona la visualización de imágenes digitalizadas de estructuras de una sección anatómica del maxilar y la mandíbula en varios planos(12) axial , coronal y sagital (Figura 1). La imagen radiográfica tridimensional inmediata (13) favorece la distinción completa de las estructuras anatómicas(14).