Frecuencia de maloclusiones y uso de aparatología ortopédica en niños de 7-13 años: estudio retrospectivo

Antecedentes: Las maloclusiones dentomaxilares afectan entre el 70% y 90% de los niños a nivel global, siendo más frecuentes en países en desarrollo por factores genéticos, ambientales y socioeconómicos. En Colombia, solo el 53.1% de los niños de 5 años presenta oclusión normal. Estas alteraciones afectan la función masticatoria, la estética y el bienestar psicosocial infantil. Las maloclusiones esqueléticas son especialmente desafiantes por su origen multifactorial, requiriendo un enfoque terapéutico temprano. No obstante, existen vacíos en la caracterización clínica en entornos universitarios, particularmente sobre la aparatología ortopédica utilizada.

Objetivo: Identificar la frecuencia de maloclusiones y el uso de aparatología ortopédica en cada tipo de maloclusión en una clínica universitaria de Cali durante el periodo 2020-2024.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 134 historias clínicas de pacientes entre 7 y 13 años atendidos en una clínica universitaria de ortopedia maxilar en Cali (2020-2024). Se incluyeron casos con registros completos sobre tipo de maloclusión y aparatología utilizada. Se aplicó estadística descriptiva y prueba chi-cuadrado (α=5%) con IBM SPSS v.26. Se garantizó confidencialidad mediante anonimización de los datos.

Resultados: La Clase I dentoalveolar fue la más común (53%), mientras que la Clase II esquelética predominó entre las discrepancias esqueletales (65.4%). En cuanto a las discrepancias transversales maxilares, el aparato McNamara fue el más utilizado en los casos de Clase I (40%) y Clase II (51.3%). En los casos de Clase III, la combinación del McNamara con la máscara de Petit fue la más frecuente (50%). La Placa de Schwartz fue el aparato mandibular más utilizado en todas las clases de maloclusión, actuando como un dispositivo de expansión lenta. En tratamientos bimaxilares, el sistema 4x2 fue frecuente en las Clases I y II, mientras que el aparato de protracción maxilar fija se empleó en el 66.7% de los casos con Clase III. En cuanto a las fases del tratamiento, el 61.2% de los pacientes completó su tratamiento en una sola fase, siendo más común en mujeres (71.8%) que en hombres (49.2%). El 35.1% requirió dos fases, con mayor frecuencia en hombres (46.0%) que en mujeres (25.4%). Solo el 3.7% avanzó a una tercera fase, sin diferencias significativas entre sexos. Respecto a la reposición por reparación, el 17.2% de los casos necesitó intervención, siendo más frecuente en hombres (19.0%) que en mujeres (15.5%). Sin embargo, el 82.8% de las aparatologías no requirió reparación, lo que refleja una buena estabilidad estructural y funcional.

Conclusión: Los hallazgos destacan la importancia del diagnóstico diferencial entre maloclusiones dentales y esqueléticas, ya que esta distinción influye en el abordaje terapéutico. La preferencia por aparatos como McNamara, Placa de Schwartz y Klammt refleja un enfoque ortopédico basado en evidencia, que aprovecha la maduración ósea para corregir discrepancias esqueléticas de manera eficiente. La literatura sugiere beneficios respiratorios no evaluados vinculados a estas intervenciones, respaldando protocolos tempranos en pediatría que combinan funcionalidad respiratoria y corrección esquelética, optimizando resultados integrales.