Efecto del uso de láser Diodo como coadyuvante en pacientes con periodontitis estadio III del posgrado de periodoncia Unicoc Bogotá.

Introducción: La periodontitis estadio III es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por pérdida significativa de inserción clínica y la presencia de bolsas periodontales profundas, lo que representa un desafío terapéutico de considerable complejidad. La instrumentación periodontal supra y subgingival (IPSS) constituye el tratamiento de base; no obstante, su eficacia puede verse limitada en sitios de difícil acceso anatómico. En este contexto, el láser de diodo se ha propuesto como terapia coadyuvante en virtud de sus propiedades bactericidas y de su capacidad moduladora de la respuesta inflamatoria del huésped.

Objetivo: Comparar el efecto clínico y microbiológico del uso del láser de diodo como coadyuvante en la terapia periodontal no quirúrgica en pacientes con periodontitis estadio III.

Métodos: Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, con diseño split-mouth, en el que se incluyeron 10 pacientes diagnosticados con periodontitis estadio III. Se evaluaron dos cuadrantes por paciente, asignando aleatoriamente un cuadrante al grupo experimental (IPSS + láser de diodo) la aplicación de láser de diodo Gemini® 810 + 980 nm (Ultradent, pieza de mano PBM, fibra óptica de 300 μm, en modo continuo, 2 W de potencia, aplicada con movimientos horizontales de barrido durante 20 segundos por sitio) como terapia coadyuvante y otro al grupo control (IPSS). Se registraron parámetros clínicos como profundidad de sondaje (PS), nivel de inserción clínica (NIC) y sangrado al sondaje (SS) en el periodo basal y a las cuatro semanas. Adicionalmente, se tomaron muestras microbiológicas subgingivales procesadas mediante cultivo anaerobio en la Unidad de Investigación Básica Oral (UIBO) de la Universidad El Bosque.

Resultados: Los sitios experimentales y controles fueron comparables al inicio del estudio en todos los parámetros (p>0,05). A las cuatro semanas, ambos grupos mostraron una reducción estadísticamente significativa en la profundidad de sondaje (PS), con una mediana de reducción de 2,33 mm en ambos brazos del estudio (p=0,004). El nivel de inserción clínica (NIC) también presentó mejoras significativas, con ganancias medianas de 4,50 mm para el grupo experimental (p=0,010) y 3,50 mm para el control (p=0,023). El sangrado al sondaje disminuyó del 100% al 70% en ambos grupos, sin alcanzar significancia estadística (p=0,248). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el uso de IPSS + láser de diodo frente a IPSS sola para la PS (p=0,739), el NIC (p=0,436) o el sangrado al sondaje (p=1,000). Microbiológicamente, no se encontraron diferencias significativas entre sitios experimental y de control para ninguno de los siete microorganismos evaluados, aunque se observó tendencia hacia menores recuentos en el sitio experimental para cuatro organismos. Los bacilos entéricos gramnegativos desaparecieron en todos los sitios tanto del sitio experimental como el sitio de control

Conclusiones: Ambos protocolos terapéuticos resultaron eficaces en la mejora de los parámetros clínicos de pacientes con periodontitis estadio III; sin embargo, el análisis desagregado por sitio de medición reveló que el láser de diodo ofreció cobertura terapéutica más consistente en la cara media del diente, donde la instrumentación mecánica convencional encontró mayor variabilidad. El componente microbiológico evidenció una tendencia no significativa favorable al sitio experimental.