Precisión y concordancia de los métodos de evaluación de la maduración esquelética en el pico de crecimiento

El crecimiento craneofacial es un proceso que sigue patrones biológicos predecibles, siendo el pico de crecimiento puberal un momento importante para las intervenciones en ortodoncia y ortopedia maxilar. La identificación precisa de este período es de relevancia clínica, ya que permite optimizar los resultados del tratamiento en pacientes con discrepancias esqueléticas y determinar el momento más adecuado para iniciar terapias funcionales o planificar cirugías ortognáticas1 . Sin embargo, la evaluación de la maduración esquelética presenta desafíos metodológicos importantes que requieren ser abordados2 . Diversos métodos han sido propuestos para evaluar la maduración esquelética. Fishman desarrolló el Análisis de los Indicadores de Maduración Esquelética (SMI) mediante radiografías de muñeca, este ha sido considerado el gold estándar para esta evaluación3 ; Posteriormente, Baccetti et al. propusieron el método de Maduración Vertebral Cervical (CVM), basado en cambios morfológicos en las vértebras cervicales4 . Si bien ambos métodos han demostrado utilidad clínica, presentan limitaciones significativas. El SMI requiere radiografías adicionales de la muñeca, incrementando la exposición a radiación ionizante, mientras que el CVM depende de la percepción del clínico. Estas limitaciones han motivado la búsqueda de alternativas, como el reciente método Vba (Proyección de la Altura anterior y posterior de C4), que propone una evaluación cuantitativa centrada exclusivamente en la cuarta vértebra cervical5 . La importancia de esta investigación radica en la necesidad clínica de contar con métodos confiables, precisos y reproducibles para determinar el estadio de maduración esquelética1 . En la práctica ortodóntica las decisiones terapéuticas deben sustentarse en evidencia científica sólida. Además, la introducción del método Vba como una alternativa complementaria y potencialmente más objetiva merece una evaluación que permita establecer comparativamente con SIM y CVM la precisión diagnostica. Dado que no existen estudios que evalúen la precisión del SMI, CVM y Vba en la identificación del pico de crecimiento, surge la necesidad comparar los métodos de evaluación de la maduración esquelética: Fishman (SMI) con Maduración Vertebral Cervical (CVM) y Proyección de la Altura anterior y posterior de C4 (Vba) en la identificación del pico de crecimiento