Frecuencia de asimetrías mandibulares evaluadas con tomografías cone-beam y su relación con las maloclusiones esqueléticas

Introducción: La asimetría mandibular conforma una de las alteraciones craneofaciales más complejas, caracterizada por discrepancias tridimensionales en tamaño, forma y posición entre los componentes del tercio facial inferior. Estudios embriológicos demuestran que su origen puede remontarse a alteraciones en la migración de las células de la cresta neural durante el desarrollo de los arcos branquiales, particularmente en la formación del cartílago de Meckel y los centros de crecimiento condilar. Estas alteraciones se manifiestan clínicamente como hiperplasias condilares, elongaciones mandibulares o hipoplasias, generando patrones asimétricos que afectan tanto la función como la estética facial (3).

Objetivo: Determinar la frecuencia de asimetrías mandibulares en pacientes mayores de 12 años mediante tomografías cone-beam, y su relación con los tipos de maloclusión esquelética (Clase I, II y III) en pacientes atendidos en la institución UNICOC sede Cali.

Materiales y Métodos: Diseño del estudio: Descriptivo y de cohorte transversal

Objeto de estudio: Crecimiento y desarrollo craneofacial

Población: Pacientes mayores de 12 años que asistieron al Colegio Odontológico Colombiano con asimetría mandibular para el diagnóstico y tratamientos de maloclusiones esqueléticas.

Criterios de inclusión: -Tomografías bi-maxilares de pacientes mayores de 12 años con sospecha de asimetría mandibular atendidos en la clínica de UNICOC -Tomografías de pacientes que firmaron el consentimiento de uso de información con fines de investigación Criterios de exclusión -Tomografías de pacientes con síndromes craneofaciales Análisis estadístico Se realizó un análisis descriptivo calculando medianas, rangos intercuartílicos (IQR) y desviación estándar, se aplicaron pruebas de normalidad de ShapiroWilk y homogeneidad de varianzas con prueba de Levene. Para el análisis bivariado, se aplicaron pruebas t de student pareada o de MannWhitney (comparación entre grupos con y sin asimetría). También se evaluó la concordancia entre lado derecho e izquierdo según la clasificación de asimetría y maloclusión para cada una de las distancias de interés mediante coeficiente de concordancia de Lin y gráficos de Bland Altman. Se determino un nivel de confianza de 95% y de significancia estadística en 0.05.

Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio evidencian que la asimetría mandibular se presentó con mayor frecuencia en pacientes con maloclusión esquelética Clase II (53%), seguida de la Clase y la Clase III. En cuanto a la distribución por sexo, se observó una ligera predominancia de mujeres en la Clase I y de hombres en la Clase II. -La evaluación de la relación entre la unidad condilar y las diferentes clases esqueléticas reveló que los valores de coeficiente de concordancia de Lin más altos se presentaron en la Clase III (0.97), seguida por la Clase II (0.74) y la Clase I (0.49). -Al analizar por segmentos anatómicos, se identificó una mayor coeficiente de concordancia de Lin de la asimetría en la rama mandibular para Clase I (0.77), en el cuerpo mandibular para Clase II (0.33) y en el mentón para Clase III (0.58), sugiriendo que la localización de la asimetría varía según el tipo de maloclusión esquelética