Sinergia Métrica entre Modelos 3-D e Ingeniería Tisular para la Optimización, Colocación y Carga Inmediata de Implantes Dentales en Áreas Maxilares Posteriores

La ingeniería tisular bioguiada es un nuevo concepto de principios inteligentes que desarrolla mecanismos biológicos celulares y moleculares que restauran, mantienen o mejoran la biocinética. Las matrices de fibrina autólogas y los factores de crecimiento aplicados en la cirugía dental guiada abren nuevas alternativas para reparación de tejidos blandos, regeneración ósea y elevación de seno. PROPOSITO: Determinar la aplicabilidad métrica 3D entre modelos y regeneración ósea utilizando matrices de fibrina y factores de crecimiento para optimizar la ingeniería tisular durante los procedimientos de elevación de seno y colocación y carga inmediata de implantes dentales. MÉTODO: 8 pacientes (15 implantes NobelBiocare maxilares) se colocaron en rebordes residuales(5.0 ± 0.15mm) en hueso tipo 2-3, con técnica de osteotomía, utilizando aFMGF combinado con injertos DFDBA. Elevación de piso de seno y colocación inmediata de implantes se realizaron en el mismo tiempo quirúrgico. Valores métricos 3-D fueron obtenidos desde modelos y TC
scan antes de la cirugía para elaborar una guía quirúrgica. Medidas de longitud y ancho de tejidos blandos (STH – STW) fueron tomadas en la base,1,3,6 meses. El volumen óseo (BV) fue medido a través de modelos métricos 3-D en la base y a los 6 meses. La interface de contacto óseo (BCI) se midió en la base, 1,3,6 meses. RESULTADOS: La cicatrización fue completa. La guía quirúrgica y la técnica de Osteotomías contribuyen de manera importante a la estabilidad primaria en la colocación del implante durante la cirugía. Los implantes presentan tejidos peri-implantares sanos y contornos
estables. En todos los casos la carga inmediata se realizó atraves de una restauración acrílica. Al mes, STW tuvo una ganancia de 2.58mm ± 0.30mm (IC del 95% - p = 0,001), y el STH tuvo una ganancia de 1.54mm ± 0.50mm (p = 0,001, IC 95%). A los 3 meses, él STH aumento a 3.12mm ± 0,50 mm y STW aumento a 2,40 ± 0.40mm (p = 0,001, IC 95%). A los 6 meses, estos valores se mantuvieron sin alteración. Los sitios que recibieron aFMGF exhibieron un llenado óseo en promedio de 100%.La ingeniería ósea se determinó por análisis métrico 3-D. La ganancia de BV fue de 0.47± 0.10cm3 (p = 0,001) a los 6 meses. BCI inicial fue del 5,4 ± 0,10 mm (30-40%), al mes aumentó a 5,50 ± 1,60 mm (20- 40%), a los 3 meses 7,75 ± 0,75 mm (40-70%), y 10,75 ± 2,25 mm ( 70-100%) a los 6 meses. CONCLUSIÓN: Guías quirúrgicas y modelos 3-D mejoran la colocación, soporte mecánico, desempeño clínico de implantes dentales, favoreciendo la relación costo/beneficio. La perforación de la membrana del seno es controlada usando aFMGF. Estudios son necesarios para aumentar la significancia estadística de nuestros hallazgos.