Efectividad antimicrobiana de la plata coloidal en enjuague para el control del crecimiento bacteriano sobre suturas multifilamento no reabsorbibles.

Introducción: El método ideal para controlar una infección de la herida en el sitio quirúrgico mediada por una biopelícula es evitar su formación. Uno de los elementos usados puede ser los enjuagues, la antisepsia adecuada de la piel antes de la cirugía y el material de sutura. La sutura es necesaria y comúnmente usada para el cierre de heridas orales, siendo las suturas trenzadas el material más propenso a la colonización. La clorhexidina (CHX) ha sido el enjuague estándar para el control antimicrobiano, presentando efectos secundarios para el paciente. La plata coloidal (PC) surge como una alternativa antimicrobiana sin reporte de efectos adversos.
Objetivo: Comparar la efectividad antimicrobiana de la PC en enjuague vs CHX para el control de la adherencia y crecimiento bacteriano sobre suturas multifilamentos no reabsorbibles (SFNR).
Metodología: Ensayo clínico controlado doble ciego. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con indicación de exodoncia de terceros molares incluidos. Recibieron instrucción en higiene oral previa, terapia periodontal e indicaciones de higiene postoperatorias de realizar el enjuague asignado 20ml dos veces al día durante 7 días. Según el grupo, se entregó aleatoriamente frasco de enjuague con clorhexidina 0.2% (CHX) o PC 7-10 p.p.m. A los 8 días, se retiraba la sutura y se sometía a análisis microbiológico para conteo de unidades formadoras de colonias de: Fusobacterium spp, Streptococcus del grupo Viridans, Streptococcus beta hemolítico del grupo no A, Staphylococcus spp, Staphylococcus aureus, Cándida albicans, Bacilos entéricos Gram negativos, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia/ Prevotella nigrescens, Prevotella spp, Capnocytophaga spp, Actinomyces spp, Parvimonas micra.
Resultados: Un total, de 28 pacientes incluidos en el estudio, 14 grupo prueba (PC) y 14 grupo control (CHX). La efectividad antimicrobiana de la plata coloidal en enjuague fue muy similar a la clorhexidina para el control de la adherencia y crecimiento bacteriano sobre suturas multifilamento no reabsorbibles (SFNR), excepto en los Streptococcus del grupo Viridans se evidenció una diferencia estadísticamente significativa (p=0.038), donde la plata coloidal inhibió efectivamente el crecimiento. En Fusobacterium spp, aunque no hubo una diferencia estadísticamente significativa, la plata coloidal redujo considerablemente la formación de colonias. Conclusiones: El enjuague de PC se presenta como una alternativa antimicrobiana para el control de la colonización en SFNR cuyo efecto es similar a la CHX.