Comparación del tiempo de cicatrización y dolor postoperatorio en sujetos sometidos a frenillectomía por láser o convencional

Antecedentes: La cirugía periodontal como la frenillectomía puede realizarse mediante técnicas convencionales o mediante el uso de láser, con diferencias mencionadas en la evidencia en la cicatrización y el dolor postoperatorio.

La presente investigación describió las características del proceso de cicatrización y dolor postoperatorio de 10 pacientes atendidos en las clínicas de UNICOC sede Cali para el procedimiento de frenillectomía realizado a través de láser o método convencional con bisturí.

El frenillo labial es un pliegue mucoso que encierra fibras del músculo orbicular de los labios y tiene como función proporcionar estabilidad y limitar los movimientos de los labios (8). Sin embargo, en algunas ocasiones se puede presentar una inserción aberrante que puede generar diferentes patologías como diastemas, recesiones gingivales, acúmulo de placa por dificultad en la higiene, interferencias en la retención de prótesis removibles y por lo tanto compromiso de la estética y la fonación (9,10). Para su diagnóstico existen diversas clasificaciones, la más usada es la de Placek, la cual se divide en mucoso (hasta la unión mucogingival), gingival (dentro de la encía adherida), papilar (se extiende a la papila interdental) y papilar penetrante (cruza el proceso alveolar hasta la papila palatina) (11). Por otro lado, el frenillo lingual es una membrana mucosa situada en la cara ventral de la lengua que la une al piso de boca. La alteración patológica de esta estructura se denomina anquiloglosia, que es una anomalía congénita donde el frenillo es grueso y corto lo cual representa una anormalidad y afecta la movilidad de la lengua (3,8). La anquiloglosia puede generar dificultades en la succión, dislalias, masticación ineficiente, deglución atípica y recesiones en los incisivos inferiores (12)

El tratamiento más común para este tipo de alteraciones es la frenillectomía, que consiste en la eliminación completa de la estructura, procedimiento que se puede realizar con técnica convencional o láser (13,14). La técnica convencional se basa en el uso de instrumental tradicional, como el bisturí para realizar procedimientos como las técnicas conocidas, diamante, V-Y plastia, Z plastia, entre otras, las cuales implican la escisión completa del frenillo junto con sus inserciones periósticas. Este método requiere el uso de suturas y frecuentemente se asocia a sangrado intraoperatorio, dolor postoperatorio y edema (14,15)

Por el contrario, la técnica láser usa fotones coherentes para lograr la incisión, del tejido blando lo que genera su ablación y hemostasia (16–18). En esta técnica se usan dispositivos como el láser de diodo, que presenta una alta afinidad por cromóforos como la hemoglobina y la melanina, lo que permite un corte preciso con una hemostasia que mejora la visibilidad del campo quirúrgico y en la mayoría de los casos, elimina la necesidad de suturas (17).

El uso de estas técnicas puede afectar tanto la cicatrización, como el malestar y el dolor postoperatorio, que también pueden estar influenciados por otros factores como la edad del paciente, el uso y tipo de sutura, el operador, entre otros(15,19). Por su lado, el láser ofrece ventajas como menor tiempo de cirugía, reducción del sangrado, dolor e inflamación(12,20). Además de estas ventajas, el láser reduce la inflamación postoperatoria y acelera el proceso de cicatrización. Esto es importante en los pacientes quienes van a recibir tratamientos rehabilitadores y en pacientes cuya función del habla está alterada, donde una rápida recuperación es esencial para evitar complicaciones o interrupciones en el tratamiento dental(21–23).

Aunque el láser es cada vez más usado, persiste la necesidad de estudios comparativos con el método convencional para evaluar el tiempo de cicatrización y el dolor postoperatorio(4,6). Debido a múltiples factores que incluyen la falta de una completa comprensión y estandarización de los parámetros idóneos, el escaso número de estudios comparativos de alta calidad con las técnicas convencionales, las limitaciones metodológicas y el alto riesgo de sesgo en la investigación existente, la importante heterogeneidad de tipos de láser y configuraciones que dificultan la comparación entre los estudios, y la necesidad de validar resultados clínicos específicos, resolver discrepancias entre los resultados y proporcionar una fuerte evidencia para poblaciones específicas y a largo plazo(24–26)