Biomecánica de la forma y ubicación de attachments en la extrusión de incisivos superiores con alineadores: análisis de elementos finitos

Introducción: La extrusión de incisivos con alineadores es uno de los movimientos menos predecibles en ortodoncia, lo que ha impulsado el uso de attachments para mejorar su eficiencia biomecánica.

Objetivo: Evaluar el efecto de la forma y la ubicación de attachments sobre la respuesta biomecánica del sistema alineador–diente–periodonto durante la extrusión simulada de un incisivo central superior mediante análisis de elementos finitos.

Método: Se desarrolló un modelo tridimensional a partir de CBCT y escaneos STL, evaluando dos diseños de attachments (biselado y elipsoidal) en tres posiciones (gingival, central e incisal). Se analizaron el desplazamiento, el área bajo la curva (AUC), el estrés de von Mises (MPa) y la deformación (mm) en el sistema alineador–diente–periodonto.

Resultados: Los attachments biselados mostraron mayor movimiento acumulado (AUC: 4,03 en incisal) en comparación con los elipsoidales (2,91), así como mayores valores de
estrés (2,53 MPa vs 0,67 MPa en posición central). La deformación del alineador también fue superior en el diseño biselado (1,89×10⁻³ mm) frente al elipsoidal (1,43×10⁻³ mm).
Conclusiones: La forma y ubicación del attachment influyen significativamente en la biomecánica de la extrusión, siendo el diseño biselado en posición incisal el más eficiente,
aunque asociado a mayores concentraciones de estrés.