Eficacia antimicrobiana del enjuague bucal de plata coloidal en microorganismos periodontopatógenos: un ensayo controlado aleatorizado

Introducción: La clorhexidina es el antiséptico oral de referencia en el manejo periodontal; sin embargo, sus efectos adversos han impulsado la búsqueda de alternativas como la plata coloidal, cuya evidencia clínica en periodontitis aún es limitada. Objetivo: Analizar la eficacia antimicrobiana del enjuague bucal de plata coloidal en microorganismos periodontopatógenos utilizando enjuagues de clorhexidina, plata coloidal y placebo, a los 15 días posteriores al tratamiento en pacientes con periodontitis estadio III y IV.

Métodos: Ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego en 37 pacientes asignados a tres grupos de intervención. Los conteos de UFC se transformaron mediante log10(UFC+1) y se analizaron con las pruebas de Kruskal-Wallis, Friedman, chi-cuadrado y Fisher exacta (p<0,05).

Resultados: La plata coloidal y el placebo mostraron una leve disminución del recuento total de UFC, sin embargo, mientras en el grupo de plata coloidal se evidenció una reducción de Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium spp., en el grupo con placebo se evidenció incremento de estos periodontopatógenos. Por otra parte, la clorhexidina mantuvo estable el recuento total de UFC y se evidenció incremento de Fusobacterium spp. En conjunto, ninguna intervención produjo una reducción uniforme de los microorganismos asociados a disbiosis periodontal.

Conclusiones: las tres intervenciones generaron cambios microbiológicos en la biopelícula subgingival, sin alcanzar una reducción compatible con salud periodontal. La plata coloidal no demostró superioridad microbiológica frente a la clorhexidina, reflejando la resiliencia de la biopelícula subgingival madura. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento longitudinal.