Reparación periapical y dolor postoperatorio en respuesta a dientes tratados endodónticamente con diferentes cementos selladores: un estudio in vivo con CBCT

Introducción: La pulpa dental constituye un tejido altamente especializado presente en cada diente, susceptible a procesos inflamatorios severos, como la pulpitis, inducidos por la invasión microbiana secundaria a lesiones cariosas o traumatismos (1). La respuesta del huésped involucra mecanismos inmunológicos complejos destinados a la eliminación de patógenos y a la deposición de dentina reparativa en el sitio afectado (1). L a interacción entre células inmunocompetentes y no inmunocompetentes, mediada por citocinas, quimiocinas, neuropéptidos, proteasas y especies reactivas de nitrógeno y oxígeno, modula la respuesta inflamatoria y provoca alteraciones histológicas y estructurales en el tejido pulpar; cuando la inflamación excede un umbral crítico, se generan daños tisulares irreversibles (2). En ausencia de intervención terapéutica, el proceso inflamatorio localizado puede progresar a necrosis pulpar desapareciendo la función inmunológica del tejido pulpar (3). En los últimos años, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se ha consolidado como una herramienta diagnóstica clave en la endodoncia, permitiendo un seguimiento más preciso de las patologías de origen endodóntico (31). Gracias a su capacidad para generar imágenes tridimensionales detalladas, facilita la evaluación anatómica y permite la segmentación en cortes específicos, lo que optimiza el diagnóstico y la planificación del tratamiento. No obstante, algunos estudios sugieren que su uso debe regularse debido a la exposición a la radiación que implica para los pacientes (32). Aun así, en casos complejos, la información adicional proporcionada por el CBCT justifica su empleo, ya que permite diseñar un plan de tratamiento más preciso y predecible (57).

Objetivo: Evaluar la capacidad de reparación apical post-endodóntica en respuesta a diferentes cementos selladores analizado mediante CBCT.

Metodo: Estudio clínico in vivo de tipo longitudinal, en el cual se elijen dientes unirradiculares con necrosis pulpar y periodontitis apical asintomática o absceso apical crónico con un puntaje CBCT PAI superior a 3. se realiza toma de tomografía y medición volumétrica de la lesión periapical. Terapia endodóntica de dientes incluidos en el estudio y control 6 meses después con CBCT para realizar medición volumétrica posterior y realizar la comparación de la capacidad de cicatrización periapical usando 3 diferentes cementos selladores.

Conclusión: A partir del análisis de los dientes control evaluados hasta la fecha, se determinó que el cemento que presentó la mejor cicatrización periapical a los 6 meses fue el AH Plus. Sus propiedades físicas y químicas, junto con su capacidad antimicrobiana y antibiótica, favorecen la reparación de los tejidos perirradiculares. Cabe destacar que este cemento ha sido el más utilizado dentro de las muestras control del estudio hasta el momento. En relación con el dolor postoperatorio, no se evidenciaron diferencias significativas entre los grupos analizados, ya que todos mostraron niveles similares de dolor tras el tratamiento. El CBCT es una herramienta diagnóstica clave en el estudio de lesiones periapicales, ya que permite una detección más precisa y temprana, así como un seguimiento volumétrico objetivo de la reparación ósea. Su uso mejora la toma de decisiones clínicas y optimiza los resultados en tratamientos endodónticos.