Manejo del sustrato en dientes con amelogénesis imperfecta y fluorosis para carillas en disilicato: Revisión exploratoria

Las anomalías del esmalte dental se presentan con cambios de forma, color y textura que afectan los aspectos estéticos y sicológicos de los pacientes. Se puede presentar por diferentes causas, por factores genéticos como la amelogénesis imperfecta, o factores adquiridos como la intoxicación por ingesta de flúor conocida como fluorosis dental. Uno de los tratamientos para estas patologías son las carillas en disilicato de litio. Estas carillas requieren de una técnica de cementación adecuada sobre todo porque el sustrato está claramente afectado. Actualmente no se han reportado protocolos de manejo del sustrato para cementación de carillas de disilicato de litio en dientes afectados por fluorosis o amelogénesis imperfecta. Objetivo: Analizar la literatura existente publicada en los últimos 20 años sobre el manejo del esmalte en dientes con amelogénesis imperfecta y fluorosis dental para la cementación de carillas en Disilicato de Litio. Metodología. Se realizó una revisión exploratoria de artículos, en las bases de datos PubMed y EBSCO, en idioma inglés y español que respondieran al objetivo planteado. Resultados: Se hallaron 545 artículos en la primera fase, estos, se revisaron y se excluyeron 169 duplicados. En la segunda fase se excluyeron los 317 porque no cumplieron los criterios de selección. Para la tercera fase quedaron 59 artículos para análisis a texto completo, de los que 19 cumplieron con el propósito del presente estudio para análisis cualitativo. Conclusiones: Las carillas de disilicato son las que presentan los mejores porcentajes de supervivencia en comparación con otros tratamientos. Se recomienda un microabrasión con óxido de aluminio (50μm) previo a la preparación química en casos de fluorosis. La desmineralización se realiza principalmente con ácido fosfórico 37% con tiempos de 45 segundos para amelogénesis imperfecta y 30 segundos para fluorosis. La técnica adhesiva más utilizada es la de dos pasos para cementar carillas de disilicato de litio en dientes con amelogénesis imperfecta o fluorosis. No se recomienda usar autograbadores para ninguno de estos casos.