Efectividad del enjuague de plata coloidal como coadyuvante en el tratamiento de periodontitis estadios III y IV: ensayo clínico aleatorizado y controlado

Introducción: La periodontitis en estadios III y IV representa una enfermedad inflamatoria crónica de alta complejidad clínica, caracterizada por pérdida de inserción y destrucción ósea. En casos severos, hay compromiso funcional de la dentición, lo que incrementa la complejidad del tratamiento y afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes. La plata coloidal ha emergido como un agente con potencial actividad antimicrobiana; sin embargo, la evidencia clínica sobre su eficacia en periodontitis avanzada aún es limitada.

Objetivo: Comparar la eficacia clínica del enjuague de plata coloidal, clorhexidina y placebo en pacientes con periodontitis estadio III y IV a los 45 días posteriores a la terapia periodontal.

Método: Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego en 36 pacientes con periodontitis estadio III y IV distribuidos aleatoriamente en tres grupos: plata coloidal, clorhexidina al 0,12% y placebo. Se evaluaron profundidad al sondaje, sangrado al sondaje, índice de biopelícula y nivel de inserción clínica al inicio y 45 días después de la terapia periodontal no quirúrgica.

Resultados: El grupo de plata coloidal presentó disminución significativa en sangrado al sondaje (p=0,019) e índice de biopelícula (p=0,007). El grupo placebo mostró reducción significativa en sangrado al sondaje (p=0,003) e índice de biopelícula (p<0,001). El grupo de clorhexidina presentó reducciones significativas en sangrado al sondaje (p<0,001), profundidad al sondaje (p=0,008) e índice de biopelícula (p<0,001).

Conclusiones: La clorhexidina al 0,12% mostró mayor eficacia clínica como coadyuvante en la terapia periodontal no quirúrgica. La plata coloidal presentó efectos favorables sobre los parámetros inflamatorios y de control de biopelícula, aunque inferiores a los observados con clorhexidina.