Odontología

Uno de los aspectos claves dentro del desarrollo de sistemas de adhesivos es su confiabilidad, en cuanto a la fuerza adhesión. Este criterio es determinante a la hora de elegir entre las múltiples opciones que disponen actualmente los odontólogos. Cuando se habla de sistemas adhesivos, uno de los primeros que se empleó fue el de grabado independiente, el cual utiliza una concentración clásica y universalmente aceptada entre el 32% a 40%; formando una unión íntima entre el diente y la resina. En 1955, Buonocuore introdujo el grabado ácido para hacer a la estructura dentaria más receptiva a la adhesión" esto se lograba por medio de selectividad de los prismas para volver la superficie más rugosa. Otro grupo que ha surgido es el sistema autograbador, que genera un patrón de grabado a esmalte y un a condicionante en dentina, el cual requiere para penetrar en el tejido dentario de monómeros hidrofóbicos. A su vez, cada uno de estos dos grandes grupos (adhesivos de grabado independiente y adhesivos de mono envase). Este último sistema adhesivo posee principios activos que generan una adhesión simultánea sobre las capas del diente. Los sistemas adhesivos han evolucionado con el tiempo, en donde la técnica de grabado ácido ha jugado un papel fundamental en para lograr una adhesión firme, aún más en el esmalte dental, ya que esta técnica fue aplicada sobre la dentina en el año de 1979 por Fusayama y cols.(3) La necesidad de proveer una superficie dental húmeda para la adhesión es difícil de estandarizar clínicamente, y sumado a esto, el tiempo que se debe esperar para que el primer normalmente actúe y posteriormente secarse puede ser susceptible de contaminación por líquidos provenientes del medio oral.

El puente de Maryland es un puente fijo que se sale de lo convencional , al no realizar las grandes tallas necesarias en un aparato fijo tradicional. Estos puentes empezaron siendo simples ideas de conservación de estructura dentaria en casos aislados, donde no se justificaba realizar decorticados extensos en dientes totalmente sanos. Se confeccionaron pónticos en resina acrílica para reemplazar dientes faltantes adhiriéndose a los dientes vecinos por medio de resina compuesta. Con las mejoras introducidas en la retención y el diseño de estas restauraciones, se ha incrementado su campo de aplicación, de tal modo que se considera como tratamiento alternativo antes de realizar un puente fijo convencional. Las evaluaciones clínicas de estas restauraciones apenas se están realizando, pero ya existen resultados satisfactorios en algunos de los puentes cementados a principio de la década de los 80s en la universidad de Maryland, Baltimore. U.S.A

En el desarrollo del tema especificado, analizaremos cada una de las variables a seguir desde la elección del paciente, el tipo de restauración, posibles Combinaciones, diseños y la obtención del restablecimiento satisfactorio del paciente. En los últimos años se elaboró en Alemania otro sistema del Puente de Maryland, en el cual se utilizan moldes en cera prefabricados, para la obtención de las aletas de retención, lo que recibe el nombre de KLETT-O-BOND, el cual describiremos posteriormente. La odontolog!a mundial se asombra ante el avance espectacular de conocimientos en todas las áreas. Se está creando una creciente conciencia preventiva en la profesión, descubriendo nuevos materiales y adelantos tecnológicos, siempre basados en el principio de conservación de los tejidos dentarios. Con el advenimiento de las resinas acrílicas (polímeros de metil-metacrilato), las cuales poseían propiedades físicas deseables tales como relativa insolubilidad y apariencia estética, los investigadores se han esforzado para lograr aumentar su baja resistencia a la abrasión, su baja dureza, inestabilidad del color y su alto coeficiente de expansión térmica, la cual es la responsable directa de la desadaptación de las paredes que con el tiempo lleva a caries recurrente.