Sanabria Higuera, Laura SofiaLaura SofiaSanabria HigueraVenero Palmezano, Lenin JoséLenin JoséVenero PalmezanoRuiz García, Luz Amparo2026-02-182026-02-182026-02-17https://repositorio.unicoc.edu.co/handle/SII-Unicoc/1634The clinical record is the central document for ensuring continuity, quality, and legality in dental care according to Colombian regulations. This research develops a comprehensive audit tool to evaluate full compliance with Resolution 1995 of 1999 in dental offices, particularly under the Audit Program for Quality Improvement (PAMEC) and Mandatory Quality Assurance System (SOGCS). A 25-item checklist was designed based on regulatory components (patient identification, anamnesis, clinical examination, odontogram, diagnosis, treatment plan, evolutions, radiographs, informed consent, professional signature and seal, archiving). Through documentary audit of 30 clinical records in a dental office in Bogotá (simple random sampling, 10% of annual universe), critical gaps were identified: 80% lacked seals and professional credentials, 70% without complete and timely evolutions, 65% with incomplete anamnesis. Detected strengths: 95% in patient identification, 85% in odontogram. Average compliance was 72% (95% CI: 68-76%), classified as regular. An improvement plan is proposed with annual training, implementation of pre-closure checklist, and digitization of records. This tool enables autonomous self-assessment of offices for ICONTEC enablement and accreditation, reducing legal risks and improving quality observed versus expected.La historia clínica es el documento central para garantizar continuidad, calidad y legalidad en la atención odontológica según normativas colombianas. Esta investigación desarrolla una herramienta completa de auditoría para evaluar el cumplimiento integral de la Resolución 1995 de 1999 en consultorios odontológicos, particularmente bajo el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) y Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGCS). Se diseñó un checklist de 25 ítems basado en componentes normativos (identificación, anamnesis, examen clínico, odontograma, diagnóstico, plan de tratamiento, evoluciones, radiografías, consentimiento informado, firma y sello profesional, archivo). Mediante auditoría documental de 30 historias clínicas en un consultorio odontológico de Bogotá (muestreo aleatorio simple, 10% del universo anual), se identificaron brechas críticas: 80% carecía de sellos y tarjeta profesional, 70% sin evoluciones completas y oportunas, 65% con anamnesis incompleta. Fortalezas detectadas: 95% en identificación del paciente, 85% en odontograma. El cumplimiento promedio fue 72% (IC 95%: 68-76%), clasificado como regular. Se propone plan de mejora con capacitación anual, implementación de checklist pre-cierre y digitalización de registros. Esta herramienta permite autoevaluación autónoma de consultorios para habilitación y acreditación ICONTEC, reduciendo riesgos legales y mejorando calidad observada versus esperada.14 pp.application/pdfesauditoría de historia clínicaPAMECResolución 1995/1999SOGCScalidad en saludconsultorios odontológicoscumplimiento normativo.Investigación de campotext::thesis::bachelor thesisTGE 187clinical record auditPAMECResolution 1995/1999SOGCSquality in healthdental officesregulatory compliance.clinical record auditregulatory compliance.closedAccess