Una nueva revolución de las insulinas basales en el manejo de la Diabetes Mellitus en Colombia. Una revisión bibliográfica.

La diabetes es una enfermedad crónica no transmisible causada por un defecto en la secreción y/o en la acción de la insulina en el organismo. Dependiendo del tipo de diabetes y de la evolución de los pacientes los tratamientos van desde cambio en la dieta y en el estilo de vida, formulación de medicamentos orales (hipoglucemiantes), hasta la aplicación de insulina. Una diabetes no diagnosticada a tiempo o una diabetes mal controlada trae series complicaciones al paciente, como las enfermedades cerebrovasculares, la retinopatía diabética, la amputación de miembros inferiores y la falla renal. En la actualidad el médico tratante cuenta con diferentes opciones para el tratamiento de pacientes diabéticos insulinodependientes. Se tienen insulinas de acción corta, intermedia y prolongada. Según su estructura molecular se tiene insulina humana (cristalina de acción rápida y NPH de acción intermedia) y análogos de insulina (aspártica, lispro y glulisina de acción ultra rápida y glargina, detemir y degludec de acción lenta).
Debido a que el costo del tratamiento de los pacientes diabéticos insulinodependientes es considerablemente alto (el promedio total anual para Colombia en 2007 se estimó en 1.015millones de dólares) y a que el número de personas que la padecen va en aumento (la incidencia aumenta con la edad y con el estilo de vida en zonas urbanas) se hace necesario tener suficiente información actualizada para realizar un complete análisis de las distintas alternativas que se tiene en el mercado y optimizar los recursos.
Degludec e insulina NPH pen, surgen como una nueva alternativa para el tratamiento de la diabetes mellitus en Colombia, ambas ofrecen soluciones eficientes para el control de la hemoglobina glicosilada y las consecuencias del no control de la enfermedad. Esta revisión muestra las ventajas de las nuevas alterativas terapéuticas, la insulina degludec y la insulina NPH pen. La insulina degludec presenta un perfil de acción estable y ultra lento, con una vida media de aproximadamente 25 horas y una variabilidad entre pacientes 4 veces menor que la glargina, esto contribuye a minimizar la principal limitación asociada al tratamiento con insulina, los episodios de hipoglucemia, además su perfil farmacocinético permite que el intervalo entre aplicaciones pueda flexibilizarse hasta las 40 horas sin afectar el perfil glucémico. La insulina humana NPH se encuentra disponible ahora en pen, esto además de facilitar su transporte y manejo, se evita el desperdicio y lo más importante, disminuye el riesgo de aplicación de dosis incorrecta. Es necesario complementar esta revisión de literatura con evaluaciones económicas que permitan conocer los escenarios en los que se pueda optimizar los resultados en salud, dado que ambas tecnologías, aumentan significativamente los costos de manejo de la enfermedad.