Auditoría integral del estándar de historias clínicas en consultorio odontológico

La historia clínica es el documento central para garantizar continuidad, calidad y legalidad en la atención odontológica según normativas colombianas. Esta investigación desarrolla una herramienta completa de auditoría para evaluar el cumplimiento integral de la Resolución 1995 de 1999 en consultorios odontológicos, particularmente bajo el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) y Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGCS). Se diseñó un checklist de 25 ítems basado en componentes normativos (identificación, anamnesis, examen clínico, odontograma, diagnóstico, plan de tratamiento, evoluciones, radiografías, consentimiento informado, firma y sello profesional, archivo). Mediante auditoría documental de 30 historias clínicas en un consultorio odontológico de Bogotá (muestreo aleatorio simple, 10% del universo anual), se identificaron brechas críticas: 80% carecía de sellos y tarjeta profesional, 70% sin evoluciones completas y oportunas, 65% con anamnesis incompleta. Fortalezas detectadas: 95% en identificación del paciente, 85% en odontograma. El cumplimiento promedio fue 72% (IC 95%: 68-76%), clasificado como regular. Se propone plan de mejora con capacitación anual, implementación de checklist pre-cierre y digitalización de registros. Esta herramienta permite autoevaluación autónoma de consultorios para habilitación y acreditación ICONTEC, reduciendo riesgos legales y mejorando calidad observada versus esperada.